Firma Ünvanı | |
Adresi Vergi Dairesi Vergi No |
( Fatura Başlığı Bilgileri) |
Kredi Kartı Sahibinin
Adı Soyadı | ||
Kredi Kartı No | ||
Son Kullanım Tarihi | ||
Güvenlik No | (Kartın arkasındaki son üç numara) | |
Kredi Kartın Bankası |
| |
Kredi Kartı Türü |
Siparişin KDV Dahil Tutarı (rakam ile) | ||
Tutar yazı ile | ||
Teslim alınan mallar karşılığında yukarıda yazılı bedeli belirttiğim kredi kartı hesabından ödenmesini talep ve taahhüt ederim.
Açıklama: | Kredi Kartı Sahibi İsim-İmza |
YILDIZ MAKİNA VE İNŞAAT SAN.LTD.ŞTİ. |